RESUMO
Introducción: La lesión renal aguda asociada con el uso de medios de contrastes yodados (LRA-MCI) es un trastorno iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que se tiene sobre esta entidad, desde una definición más precisa y su verdadera incidencia hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención.Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados e n pacientes sometidos a procedimientos radiológicos terapéuticos y de diagnóstico, mediante un consenso de expertos. Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la LRA-MCI se realizó la búsqueda de evidencia en PubMed, Embase y Scopus, entre enero de 2013 y agosto de 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y con la metodología de consenso Delphi modificado. La calidad de los documentos se valoró aplicando instrumentos de evaluación de calidad de la evidencia de los documentos. Resultados:Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren administración de medio de contraste yodado. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos y 1 nefrólogo pediatra, participaron en la elaboración del consenso en 5 sesiones virtuales y 15 horas de trabajo.Conclusiones: El término lesión renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (LRA-MCI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta. Su incidencia: los datos recientes demuestran que se ubica muy por debajo de lo tradicionalmente considerado. Solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera factor de riesgo independiente. Respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.
Introduction: Acute kidney injury associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM) is an iatrogenic disorder with potential implications in morbidity and mortality, a cause for concern in imaging services. The last few years have marked important changes in the conception of this entity, from a more precise definition and its true incidence to the real impact of some strategies for its prevention. Objective: To generate evidence-based recommendations for the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and therapeutic radiological procedures, by means of an expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to AKI-ICM, a search for evidence was carried out in PubMed, Embase and Scopus, between January 2013 and August 2022. The articles were selected by means of a systematic review and with the modified Delphi consensus methodology. The quality of the papers was assessed by applying paper evidence quality assessment instruments. Results: Twenty-two recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast medium. A panel of 11 experts, including 4 nephrologists, 4 radiologists and 1 pediatric nephrologist, participated in the development of the consensus in 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term acute kidney injury associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM) should ideally be used and other definitions that infer overt causality abandoned. Its incidence: recent data show that it is well below that traditionally considered. Only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor. Regarding its prevention, only hydration has shown a potential benefit as a nephroprotective measure
Assuntos
Injúria Renal Aguda , Meios de Contraste , Taxa de Filtração GlomerularRESUMO
Los principales propósitos de nuestra investigación son, el conocer la incidencia de la IRA del Barrio "Horizontes", en menores de 5 años, con base en la clasificación propuesta por la OPS, según síntomas y signos predominantes, para establecer la gravedad del padecimiento y a partir de esto, tomar métodos diagnósticos, medidas terapeúticas y lo más importante, medidas preventivas dentro de la cual incluimos el educar a la familia del paciente en la detección temprana de signos y síntomas y el manejo básico que pueda ser aplicado a nivel domiciliario. Para esto, tomamos a los niños menores de 5 años que residen en el Barrio Horizontes y que hacen parte del programa de Salud Familiar, indagando en ellos signos y síntomas de Enfermedad Respiratoria Aguda por medio de visitas domiciliarias que son diligenciadas en un formulario, que muestra si se trata de IRA leve, moderada o grave. De los pacientes examinados, encontramos 219 casos de Enfermedad Respiratoria Aguda, correspondiendo el 80.36 por ciento a un grado leve, el 19.63 por ciento a un grado moderado y en ninguna visita hallamos pacientes con IRA grave. Como era de esperar, la gran mayoría de casos encontrados, corresponden a un grado leve, ya que en general los casos graves implican la estancia del niño en una institución de salud y por lo tanto es difícil encontrarlo en la visita domiciliaria. De acuerdo a los hallazgos, podemos además concluir que las variables que especificamos en los formularios son válidas para determinar el grado de enfermedad y corroborar el estudio y clasificación dado por la OPS y OMS, estableciendo con esto un diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado posterior. También debemos agregar que la investigación a servido para hacernos en cierto modo, peritos en cuanto a la identificación de la enfermedad respiratoria y además nos permitirá en un futuro no lejano llevar a cabo un manejo adecuado de esta patología